“醫(yī)生，我這指標(biāo)有點(diǎn)高……”一位年近七旬男性拿著檢查單，走進(jìn)浙大一院泌尿外科羅金旦主任醫(yī)師的專家門診。看到醫(yī)生疑惑的眼神，鄭大（化名）說(shuō)：“幾個(gè)月前，我弟弟來(lái)這里做的手術(shù)。我是不是也得了和他一樣的癌？”
鄭大、鄭二（化名）是一對(duì)同卵雙胞胎兄弟，平日里兩兄弟雖不常見(jiàn)面，卻有著“心電感應(yīng)”。有一次鄭大在公交車上摔倒，鄭二在家也從凳子上摔下來(lái)。羅金旦對(duì)比鄭大這幾次前列腺特異性抗原（PSA），發(fā)現(xiàn)這一指標(biāo)一直略有升高，但最近一次的PSA已經(jīng)飆到9納克/毫升（正常人一般在4納克/毫升以內(nèi)）。PSA升高可能有多種原因，最終確診需要通過(guò)穿刺活檢。
羅金旦表示：“前列腺癌具有顯著家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)。如果一個(gè)男性的父親或兄弟患有前列腺癌，他的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加1倍。你要盡快做進(jìn)一步檢查。”
磁共振結(jié)果很快出來(lái)，提示鄭大前列腺區(qū)域存在異常信號(hào)，惡性前列腺癌可能性大，建議穿刺活檢明確診斷。
“老頭子可要遭罪了，我看養(yǎng)生節(jié)目上說(shuō)要扎十幾針……”鄭大老婆滿臉愁容。泌尿外科王瀟副主任醫(yī)師解釋：“我們現(xiàn)在開(kāi)展的是多參數(shù)磁共振與超聲圖像融合靶向引導(dǎo)前列腺穿刺，精準(zhǔn)靶向穿刺一般只需2-3針就可以判斷前列腺是否存在癌變。”
果然，鄭大和他的弟弟鄭二一樣被確診為前列腺癌，但幸運(yùn)的是都屬于局限性，在機(jī)器人輔助下接受前列腺癌根治手術(shù)。“相較傳統(tǒng)腹腔鏡術(shù)，機(jī)器人輔助的腹腔鏡手術(shù)在腫瘤的精準(zhǔn)切除、患者術(shù)后尿控恢復(fù)以及性功能保留上都有顯著優(yōu)勢(shì)。”主刀的羅金旦分析，“關(guān)鍵還是早發(fā)現(xiàn)，這樣可以通過(guò)前列腺癌根治手術(shù)或外放療，達(dá)到治愈。局限性前列腺癌患者在接受標(biāo)準(zhǔn)化治療后5年生存率接近100%，但如果發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者5年生存率僅為30%。”
羅金旦建議，適齡男性每?jī)赡赀M(jìn)行血清PSA檢查。以下幾類高危人群則應(yīng)盡快完善PSA檢查：年齡大于50歲的男性；年齡大于45歲且有前列腺癌家族史的男性；年齡大于45歲且存在BRCA2基因突變的男性患者。一旦發(fā)現(xiàn)PSA指標(biāo)異常，建議到泌尿外科門診隨訪咨詢。
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