"胡主任，這次我們?nèi)疑塘亢昧耍€想再要個(gè)二寶！"近日，濟(jì)南嘉樂(lè)生殖醫(yī)院迎來(lái)了一位特殊的"報(bào)喜嘉賓"——來(lái)自聊城的王女士抱著3歲多的女兒，將喜糖親手送到生殖健康與不孕癥專業(yè)胡雪慧主任手中。這位曾因"多囊卵巢綜合征合并雙側(cè)輸卵管粘連"多年不孕的患者，經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)及個(gè)體化促排方案成功懷孕，如今帶著健康萌娃重返醫(yī)院，開(kāi)啟二胎備孕計(jì)劃。
多年不孕陷困境
精準(zhǔn)診斷揪出"真兇
時(shí)間回溯到2021年，時(shí)年32歲的王女士已備孕3年未果。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變，同時(shí)存在輸卵管粘連問(wèn)題。"每個(gè)月監(jiān)測(cè)排卵都看不到優(yōu)勢(shì)卵泡，輸卵管造影顯示粘連嚴(yán)重，醫(yī)生建議直接試管。"王女士回憶道。但考慮到試管嬰兒的經(jīng)濟(jì)壓力和身體負(fù)擔(dān)，她決定尋求自然懷孕的可能。
經(jīng)親友推薦，王女士來(lái)到濟(jì)南嘉樂(lè)生殖醫(yī)院。胡雪慧主任接診后，為其安排了三維超聲、激素水平評(píng)估及輸卵管四維造影等系統(tǒng)檢查，最終確診為"多囊卵巢綜合征（PCOS）伴雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端粘連"，同時(shí)存在胰島素抵抗問(wèn)題。"患者卵巢內(nèi)小卵泡多達(dá)20余個(gè)卻無(wú)法成熟，輸卵管粘連又阻斷了精卵結(jié)合的通道，必須雙管齊下治療。"胡主任解釋道。
宮腹腔鏡"一站式"解決
術(shù)后2個(gè)月迎好孕
針對(duì)王女士的復(fù)雜病情，胡雪慧主任團(tuán)隊(duì)制定了"宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù) 代謝調(diào)理 精準(zhǔn)促排"的階梯式方案。術(shù)中不僅疏通了雙側(cè)輸卵管，還通過(guò)卵巢打孔術(shù)改善了多囊卵巢狀態(tài)。術(shù)后結(jié)合二甲雙胍調(diào)節(jié)胰島素抵抗，配合中醫(yī)針灸改善卵巢微循環(huán)。
"手術(shù)只是第一步，術(shù)后2個(gè)月的黃金調(diào)理期尤為關(guān)鍵。"胡主任介紹，團(tuán)隊(duì)通過(guò)卵泡監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)王女士的卵泡發(fā)育仍滯后，遂采用低劑量遞增促排方案。令人驚喜的是，第二個(gè)促排周期即出現(xiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡，并在B超引導(dǎo)下精準(zhǔn)指導(dǎo)同房時(shí)間。2021年5月，王女士的驗(yàn)血報(bào)告顯示HCG值成功翻倍——她懷孕了！
從"求一孩"到"盼二孩" 醫(yī)患攜手再續(xù)好孕
2022年初，王女士足月分娩一名體重6.8斤的健康女嬰。初為人母的喜悅讓她對(duì)嘉樂(lè)生殖醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)充滿感激："沒(méi)想到自然懷孕的夢(mèng)想真的實(shí)現(xiàn)了！"更讓她驚喜的是，在產(chǎn)后復(fù)查中，胡雪慧主任評(píng)估其卵巢功能及輸卵管通暢度良好，這為二胎計(jì)劃打下了基礎(chǔ)。
如今，王女士的女兒已滿3歲，全家決定再添新成員。胡雪慧主任為其制定了"卵巢功能評(píng)估 生育力保存"的備孕方案："經(jīng)治患者的再生育管理需要更精細(xì)化，尤其是多囊卵巢患者要關(guān)注代謝指標(biāo)的調(diào)控。"目前王女士已進(jìn)入備孕監(jiān)測(cè)階段，醫(yī)患雙方對(duì)再次好孕充滿信心。
專家解讀：多囊卵巢合并輸卵管問(wèn)題如何科學(xué)備孕？
胡雪慧主任指出，臨床中約30%的多囊卵巢患者合并輸卵管異常，此類患者需遵循"評(píng)估-手術(shù)-代謝管理-促排"的標(biāo)準(zhǔn)化路徑：
1. 精準(zhǔn)分型：通過(guò)AMH、超聲卵泡計(jì)數(shù)等區(qū)分單純排卵障礙或合并輸卵管因素
2. 微創(chuàng)優(yōu)先：宮腹腔鏡既能疏通輸卵管，又可同步處理卵巢皮質(zhì)增厚問(wèn)題
3. 全程管理：術(shù)后3-6個(gè)月為最佳妊娠窗口期，需結(jié)合體重、血糖等指標(biāo)綜合干預(yù)
據(jù)悉，濟(jì)南嘉樂(lè)生殖醫(yī)院作為山東省內(nèi)較早開(kāi)展單孔微創(chuàng)技術(shù)的專科醫(yī)院，已建立以"微創(chuàng)外科 精準(zhǔn)促排"為特色的診療體系，其中多囊卵巢合并輸卵管性不孕患者的術(shù)后自然妊娠率逐年提高，是醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展惠及百姓的真實(shí)體現(xiàn)。
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