齊魯晚報·齊魯壹點 于佳霖 通訊員 李成修
近日，煙臺毓璜頂醫院心外三科劉朝亮團隊聯合多學科，成功為1名孕 35 2 周的急性 A 型主動脈夾層患者實施 “剖宮產 主動脈夾層修復” 手術，術后 10 天母嬰平安出院。這是該團隊繼成功救治孕中期主動脈夾層病例后，再次以 “母嬰雙線搶救” 策略突破生命禁區，彰顯了該團隊在危急重癥救治方面的綜合實力。
兇險急癥突襲：妊娠遭遇 “心血管死神”
31 歲的林女士妊娠 35 2 周時，因突發后背疼痛急診入院，胸腹主動脈增強 CTA 提示 “胸主動脈壁間血腫”。本擬待胎兒足月后手術，卻在住院期間突發胸痛加劇，經心外三科劉朝亮主任團隊評估，高度懷疑進展為死亡率極高的急性 A 型主動脈夾層。
數據顯示，妊娠合并主動脈夾層臨床罕見，孕婦死亡率約 30%，胎兒死亡率高達 50%。隨著孕期血流動力學改變，血管壁承受壓力激增，隨時可能引發血管破裂、胎死宮內等致命后果。如何在挽救母親生命的同時保住未足月胎兒，成為擺在多學科團隊面前的嚴峻挑戰。
劉朝亮（左3）團隊討論患者病情
多學科聯動：定制 “雙線搶救” 生命方案
面對 “保大還是保小” 的艱難抉擇，劉朝亮團隊迅速聯合產科、新生兒科、麻醉科等專家，制定 “產科先行剖宮產，心外科再行主動脈夾層手術” 的一體化救治策略。考慮到產后凝血機制異常可能增加手術風險，團隊緊急完善凝血功能監測、備足血制品，并制定新生兒窒息搶救預案。
產科團隊首先以精湛技術完成剖宮產，順利娩出男嬰，新生兒科團隊立即接手完成窒息復蘇與生命支持。2天后產婦惡露減少，心外團隊評估產婦凝血機制改善，僅用 4 小時完成了 “主動脈瓣成形 升主動脈人工血管置換術”，精準拆除 “血管炸彈”。術后，患者在心外科重癥監護室接受個體化治療，10 天后母子均達出院標準。
劉朝亮（左3）團隊為患者進行手術
從 “單病例突破” 到 “救治體系升級”
此次成功救治并非偶然。2022 年，劉朝亮團隊已為1名孕 21 周的急性 A 型主動脈夾層患者實施急診孫氏手術，術后 1 個月產下1名男嬰，母子平安。兩例罕見病例的連續成功，標志著該院妊娠期主動脈夾層救治從 “個案突破” 邁向 “體系化作戰”。
作為區域性危急孕產婦及大血管疾病救治中心，煙臺毓璜頂醫院通過建立多學科快速響應機制、優化術前評估 - 手術銜接 - 術后管理全流程，形成了 “診斷零延遲、搶救零縫隙、監護零盲區” 的特色救治模式。心外三科主任劉朝亮表示，團隊將繼續深耕妊娠合并心血管疾病領域，以敬畏生命的醫者仁心與不斷革新的醫療技術，為更多家庭守護 “生命之光”。
從孕中期到孕晚期，從 “單學科攻堅” 到 “多團隊協同”，煙臺毓璜頂醫院用兩次生命奇跡詮釋了 “以患者為中心” 的診療理念。在 “血管炸彈” 與妊娠的雙重威脅下，多學科團隊以精準決策與精湛技藝搭建起母嬰安全的 “生命橋梁”，為同類疾病的臨床救治提供了寶貴經驗。
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